المملكة المغربية
وزارة الداخلية
ولاية جهة الدارالبيضاء الكبرى
عمالة الدارالبيضاء
مجلس عمالة الدارالبيضاء
عـــنـــــــوان المشـــــــــروع
- العمالة:.................................................المقاطعة......................................... - الحي....................................... ...............................................................
- رقــــــم المشروع *( خاص بالإدارة)
- صاحـب المشروع :......................................................................................
- اســـــــــم الجمعية (باللغتين العربية والفرنسية ) :..............................................
................................................................................................................
- العنــــــــــــــــــــوان:...................................................................................
.................................................................................................................
- الهاتــــــف:.......................................الفاكس:.............................................
- العنوان الالكتروني:.....................................................................................
- اسم الرئيس:.................................................هاتف الرئيس............................
- اسم الشخص الذي يمكن الاتصال به:.............................الهاتف...........................
- اسم المشروع:...........................................................................................
- مجال التدخل :.............................................................................................
- تاريخ إنتقاء المشروع من طرف اللجنة التقنية*: (خاص بالإدارة)
- الترتيب* (خاص بالإدارة) الميزانية:...............................................................................................
- الكلفة الإجمالية للمشروع بالدرهم:.................................................................
- المبلغ المطلوب بالدرهم:............................................................................
- مدة إنجاز المشروع.: من..............................إلى.......................................
وصف الجمعيةصاحبة المشروع
-أهداف الجمعية :......................................................................................
- تاريخ التأسيس :.........................................................................................
-ميادين تدخل الجمعية :................................................................................
-فئات السكان المعنيين بأنشطة الجمعية:............................................................
-الأنشطة التي سبق للجمعية أن أنجزتها :........................................................
-الهيكل التنظيمي :.................................................................................
-عدد أعضاء الجمعية:......................عدد المأجورين الدائمين:............................
-المشاركة في شبكة أو في جمعية تنتمي: نعم لا
للمنظمات غير الحكومية
-الاستفادة سابقا من المبادرة الوطنية للتنمية البشرية: نعم لا
-في حالة الجواب بنعم :
عدد المشاريع :....................................مبلغ الدعم :.....................................
الجهة المانحة : ....................................................................................
وصف موجز للمشروع
-اسم المشروع :............................................................................................
-الهدف العام :............................................................................................
-الأهداف الخاصة :.......................................................................................
............................................................................................
-المكان أو الأمكنة التي ستجرى فيها الأنشطة :....................................................
.................................................................................................................
-المستفيدون :
| نساء/فتيات | رجال/شباب | أطفال | المجموع |
| | | | |
-الأنشطة المرتقبة والنتائج المتوقعة للمشروع:
| | الأنشطة المرتقبة | النتائج المتوقعة | الميزانية المتوقعة لكل نشاط |
| 1 | | | |
| 2 | | | |
| 3 | | | |
| 4 | | | |
| 5 | | | |
| 6 | | | |
| 7 | | | |
| 8 | | | |